Insuffisance rénale chronique du chat : les médicaments sur ordonnance

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est l’une des maladies les plus fréquentes chez le chat âgé. En officine, votre rôle est essentiel : bien expliquer le traitement prescrit, veiller à l’observance et accompagner les propriétaires. Le renouvellement des ordonnances représente un important budget pour les propriétaires, soyez compétitifs. Notez l'arrivée d'une nouvelle option de traitement avec un aliment médicamenteux : Vikaly de Virbac

 

L’IRC ou aussi appelée MRC (maladie rénale chronique) touche jusqu’à 30 % des félins de plus de 10 ans. Cette pathologie résulte d’une destruction lente du tissu rénal, entraînant une incapacité à filtrer correctement les déchets azotés et à réguler l’équilibre hydrominéral.

Plusieurs médicaments vétérinaires, soumis à ordonnance, visent à ralentir l’évolution de la maladie et à limiter les complications.

Les objectifs du traitement médical

L’IRC n’est pas curable, mais un traitement précoce permet :

• De retarder la progression de la maladie.
• De contrôler l’hypertension artérielle fréquente.
• De réduire l’accumulation des toxines urémiques.
• De limiter l’hyperphosphatémie.
• D’améliorer la qualité de vie et l’appétit.

 

En complément d’une alimentation rénale spécifique, plusieurs classes de médicaments sont prescrites.

1. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) (inter)

Ces molécules sont utilisées en cas de protéinurie, facteur aggravant l’IRC. Elles permettent de réduire la perte protéique par les reins et de stabiliser la fonction rénale.

Exemples de médicaments sur ordonnance :

• Fortekor 2,5 et 5 mg (bénézépril) : comprimés aromatisés, posologie 0,5 mg/kg une fois par jour.
• Nelio, Benadil, Benakor, Benefortin, Benazecare (générique du bénézépril dans les mêmes dosages 2,5 et 5 mg). Selon les présentations ils peuvent conduire à une économie de 20 %. 
• Vikaly : premier aliment médicamenteux de Virbac à base de bénézépril

Conseils au comptoir :

• Administrer toujours à heure fixe.
• Surveiller l’appétit et l’état général.
• Contrôler la tension artérielle et la protéinurie régulièrement chez le vétérinaire.
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2. Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (sartans)

Lorsque la protéinurie persiste malgré les IEC, le vétérinaire peut prescrire un sartan. De plus en plus de vétérinaires les prescrivent en 1re intention.

Médicament vétérinaire récent :

• Semintra (telmisartan) : solution buvable, appétente, utilisée spécifiquement chez le chat.
  Indiqué pour la réduction de la protéinurie associée à l’IRC féline.
  Posologie : 1 mg/kg une fois par jour, à vie. 

Conseils au comptoir :

• Bien agiter le flacon avant chaque administration.
• Utiliser la seringue doseuse fournie.
• Ne jamais arrêter brutalement sans avis vétérinaire.

3. Les chélateurs du phosphore (sans ordonnance)

L’hyperphosphatémie accélère la destruction rénale. Les chélateurs limitent l’absorption du phosphore alimentaire.

Exemples :

• Ipakitine (chitosane + carbonate de calcium) : poudre à mélanger dans l’aliment.
• Catney®One (nouveauté) (carbonate de lanthane).
• Pronefra (carbonate de calcium + chitosane + polysaccharides) : suspension orale aromatisée.

 

Conseils au comptoir :

• Donner toujours en même temps que la ration.
• Prévoir un suivi régulier de la phosphatémie.

4. Les agents stimulant l’érythropoïèse (inter)

En cas d’anémie sévère (baisse de la production de globules rouges), un traitement pour humain stimulant la moelle osseuse peut être proposé.

Exemple :

• Darbepoétine alpha (Aranesp® hors AMM vétérinaire) : utilisée sous contrôle strict vétérinaire.

 

Important :

• Ce traitement nécessite un suivi étroit (dosage de l’hématocrite et des paramètres biochimiques). Soyez prudent car il existe un risque de détournement pour dopage sportif.

5. Les traitements de l’hypertension artérielle

La majorité des chats IRC développent une hypertension. Si la tension dépasse 160 mmHg, un traitement spécifique est prescrit.

Médicaments disponibles :

• Amodip 1,25 mg, Lodisur 1 mg : comprimé à fractionner.
• Semintra (telmisartan) possède aussi un effet antihypertenseur.

 

Conseils :

• Surveillance régulière de la tension.
• Ne pas doubler la dose en cas d’oubli.

Grâce à ces médicaments, les chats insuffisants rénaux bénéficient aujourd’hui d’une espérance et d’une qualité de vie nettement améliorées. Votre rôle est essentiel : informer, rassurer et vérifier la bonne observance, toujours en lien étroit avec l’équipe vétérinaire.

 

Conseils pour bien accompagner les propriétaires

1) Expliquer clairement que ces traitements sont chroniques, souvent à vie.
2) Rappeler l’importance du suivi vétérinaire régulier (bilan sanguin et tension tous les 3 à 6 mois).
3) Conseiller de noter les prises dans un calendrier et d’observer attentivement l’appétit, le poids et l’hydratation.
4) Encourager l’accès à l’eau fraîche permanente.
5) Orienter systématiquement vers le vétérinaire en cas d’abattement, vomissements répétés ou perte de poids rapide.