Principales affections cardiaques

Les pathologies cardiaques font l’objet d’importants renouvellements d’ordonnances à l’officine. Votre équipe doit pouvoir informer sur les produits et les principales pathologies concernées. Votre mission va du simple conseil à la prévention des effets secondaires.

Bases à retenir

— La fréquence cardiaque varie de 80 battements par minute chez un chien de grande race, jusqu’à 180 chez un chien de petite taille.

— Les problèmes cardiaques concernent le plus souvent les chiens âgés. Ils peuvent aussi être la conséquence d’une maladie héréditaire. Certaines races de chiens sont prédisposées, comme le Cavalier King Charles, avec la maladie mitrale ou le Dobermann, prédisposé à la myocardiopathie dilatée (MCD).

— Insuffisance cardiaque : toutes les pathologies cardiaques à un stade avancé conduisent à une insuffisance cardiaque ou à des accidents cardiaques brutaux. Signes d’alerte : toux, essoufflement, fatigue, syncopes… Ces signes sont eux-mêmes liés à des œdèmes pulmonaires, des épanchements, des troubles du rythme...

— Les troubles valvulaires représentent plus de 80 % de la pathologie cardiaque. Ils affectent en priorité la valvule mitrale dont la fonction est dégradée, avec apparition d’un souffle cardiaque. Traitements : inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), pimobendane, furosémide, aldactone...

— Une myocardiopathie est prédominante : la myocardiopathie dilatée (MCD). Elle représente 99 % des myocardiopathies du chien. Le Boxer et le Dobermann sont touchés. Traitements : pimobendane, furosémide...

— Les cardiopathies congénitales les plus fréquentes sont les sténoses artérielles (aortique, pulmonaire), la persistance du canal aortique, les shunts intracardiaques et les dysplasies atrioventriculaires. Le Boxer, le Terre-neuve et le Rottweiler sont prédisposés.

Conseils client

Au comptoir (race, âge, poids, état général), demandez quelle affection a été diagnostiquée.

1) L’aggravation des signes d’insuffisance cardiaque comme la toux, l’ascite, la fatigue doivent conduire à consulter le vétérinaire en urgence. L’augmentation des doses de diurétique (maximum 2 mg/kg) peut s’avérer nécessaire en urgence.

2) Le propriétaire devra mettre le chien au repos, lui éviter d’être stressé ou encore lui éviter les écarts de température.

3) Contrôlez les posologies des différents médicaments afin d’éviter les erreurs toujours possibles. Parmi les effets secondaires les plus fréquents des IECA, on note une hypotension. L’animal est alors abattu avec une vigilance diminuée.

4) Signalez que l’usage de dosages plus importants fractionnés — exemple 5 mg au lieu de 2,5 mg — permet de réduire le coût du traitement. De même pour la substitution par un générique qui n’est pas autorisée en médecine vétérinaire.

5) Traitements associés : en cas d’utilisation concomitante d’un AINS ou d’un diurétique type furosémide, conseiller de faire vérifier la fonction rénale.

6) Contrôles réguliers chez le vétérinaire : les pathologies cardiaques évoluent malgré les traitements et nécessitent un réajustement.

Produits à tenir en stock

(Tous sur prescription)

1) IECA : Fortekor 2,5, 5 F, 20 F, Benakor 2,5, 5 F, 20 F, Benefortin 2,5, 5, 20, Nélio 2,5, 5 F, 20 F, Enacard, Prilium Chiens nains, Petits chiens, Vasotop, Cardalis (bénazépril + spironolactone)...

2) Pimobendane : Cardisure 1,25, 5, 10 mg, Vetmedin 1,25, 5, 10 mg, Zelis... Fortekor Plus (pimobendane +bénazépril)...

3) Aldactone : Prilactone 10 et 40, Cardalis, Tempora 10 et 40...

4) Furosémide : Dimazon 10 et 40, Furozénol 10 et 40, Fusoral 10 et 40, Libéo 10 et 40,...

5) Torasémide différents dosages : Upcard, Isemid...