Les otites externes: accompagner les propriétaires avec prudence

Les otites externes sont un motif courant de demande de conseils à l'officine. Elles sont fréquentes chez le chien; le chat y est en général moins sensible. Les produits à base d'antibiotiques sont tous sur prescription. Ainsi, l'équipe officinale doit pouvoir mettre en place un plan d'action à deux niveaux: un conseil de premier niveau sans antibiotique et un conseil de second niveau avec prescription.

 Bases à retenir

- L'otite externe se traduit par une inflammation du conduit auditif externe (CAE) associée parfois à une inflammation du pavillon auriculaire et à la présence de sécrétions dans le CAE.

- Facteurs favorisants: —la conformation en forme de L du CAE favorisant l'accumulation du cérumen—une hypersécrétion de cérumen— une pilosité importante — les oreilles tombantes —baignades, courant d'air, utilisation de coton-tiges, produits nettoyants inadéquats…

- Principales causes: 1) Parasitaire: gale d'oreilles surtout chez les jeunes 2) Mycosique: levures (Malassezia) 3) Bactérienne 4) Autres: corps étranger (épillet), allergies….

- Signes au comptoir: atteinte unilatérale ou bilatérale selon la cause (une seule oreille atteinte à la belle saison doit évoquer la possibilité d'un épillet), prurit auriculaire, tête penchée, secouement de la tête, cérumen abondant, mauvaise odeur.

- Diagnostic de certitude: examen otoscopique, prélèvement de cérumen pour analyse microscopique, bactériologie…

 Conseils clients

-Méthode ACF: établissez le profil de l'animal (race, âge, provenance, caractère …) et posez les questions permettant de suspecter une otite

- Premier niveau: nettoyer et désinfecter à l'aide d'un produit aux propriétés apaisantes et antiseptiques, par exemple l'Otodine à base de chlorhexidine. Ne pas utiliser de coton-tige. Le nettoyage auriculaire peut se faire seul ou associé à un traitement.

- Traiter la gale chez le jeune avec un acaricide auriculaire: Otostan en vente libre. Les autres produits sont tous sur prescription: Oridermyl, Advocate….

- Second niveau: un produit topique, sur prescription, associant antibiotique, anti-mycosique et anti-inflammatoire. Parmi les plus vendus: Oridermyl, Surolan, Otomax... Ils sont renouvelés à l’officine avec la prescription initiale. Pour les récidives avec des germes résistants, les praticiens ont recours à des antibiotiques plus ciblés : Panolog, Easotic, Aurizon, Canaural…

 Produits à tenir en stock

• Sans prescription:

- Nettoyants auriculaires: Otodine, Lait auriculaire Biocanina, Soins des oreilles Clément Thekan, Epiotic,…

- Traitement local gale auriculaire : Otostan

• Sur prescription:

-Traitement gale auriculaire : 1) Local: Oridermyl, Otimectin —2) Spot-on: Advocate, Stronghold... —3) Comprimé: Simparica

- Traitements auriculaires polyvalents : Oridermyl, Surolan, Mitex, Otomax, Easotic, Aurizon…