Dermatologie féline : dermites atopiques et miliaires

Les dermites atopiques sont définies comme des pathologies cortico-sensibles localisées à la face et aux extrémités podales. Ces pathologies peuvent prendre des formes cliniques variées.

La dermite miliaire est sans doute une des plus fréquentes. Le traitement fait appel en priorité aux corticoïdes.

Bases

- Dermites atopiques

Rappelons que l’atopie est une prédisposition héréditaire à développer des réactions d’hypersensibilité vis-à-vis d’antigènes présents dans l’environnement. Le traitement curatif (désensibilisation) est difficile du fait de la mise en évidence souvent impossible de l'allergène. Elles sont provoquées par des allergènes (encore appelés atopènes) environnementaux ou alimentaires auxquels les individus sont allergiques. Les aéroallergènes les plus fréquents sont les acariens (Dermatophagoides farinae). Les puces peuvent exacerber une hypersensiblité préexistante.

- Principaux signes au comptoir : prurit, alopécie, croûtes, etc., au niveau de la face, des membres, des espaces interdigités. Une otite, une rhinite, une conjonctivite complètent souvent le tableau. - Dermite miliaire

La dermite miliaire est une forme particulière. C’est une  des affections les plus communes chez le chat. Signe à retenir : présence de lésions en forme de " grain de mil " sur la zone du dos, de la base de la queue et du cou, prurit et léchage, surinfections et chute de poils. L'origine est mal connue : puces, acariens, dermatophytes, allergie alimentaire...

- Méthodes de diagnostic : tests de restriction et de provocation, intra-dermoréactions, tests biologiques in vitro.

- Questions sur l'animal : sachez  dépister les insuffisants rénaux, hépatiques, diabétiques, sujets âgés, impubères, etc., pour lesquels le conseil d'un produit à base de cortisone par voie générale présente un risque - race, âge, sexe, traitements antérieurs, état général, appétit, prise de boisson augmentée ?

- Questions sur la pathologie cutanée : Y a-t-il des puces ? L'animal a-t-il des allergies connues ? Le prurit est-il localisé ou généralisé ?  Le chat a-t-il changé de régime (allergie alimentaire) ? Y a-t-il présence de « petits grains » ?

Conseil

- Risque fort : ne conseillez pas de corticoïdes par voie orale.

Conseils possibles : complément spécial pelage, désinfectants, homéopathie...

- Pour les chats adultes en bonne santé :

1) Calmer le prurit

Les corticoïdes par voie orale sont les plus utilisés sur prescription.

La prednisolone par voie orale offre une grande sécurité et la diminution progressive des doses évite le phénomène de rebond. La posologie de base est de 0,5 mg/ kg/ jour.

La dexaméthasone est indiquée pendant un temps court, à une posologie de 0,25 mg à 0,5 mg par chat.

L'acétate de mégestrol, à la dose de 5mg/jour/chat, est aussi employée. Cure d'une semaine, suivi d'une à deux administrations par semaine pendant deux à quatre semaines. Attention au risque de diabète sucré.

L’efficacité des antihistaminiques est réduite.

Vous pouvez aussi conseiller une lotion ou un lait dermatologique à base de cortisone sur les lésions locales.

2) Lutter contre l'infection cutanée

Conseillez systématiquement d’appliquer un désinfectant sur les lésions cutanées. Les antibiotiques par voie générale sont sur prescription vétérinaire uniquement.

3) Désensibilisation

Possible chez  le vétérinaire.

4) Protection anti-puce systématique.

Produits

1) Corticoïdes par voie orale (sur prescription)

- Prednisolone : Clémisolone, Microsolone, Megasolone 5, Prednitex 5, Pruritex...

- Dexaméthasone et triamcinolone : Chlorderma, Dermatt, Dexoral, Diflamix...

2) Acétate de mégestrol (sur prescription) : Mégécat..

3) Anti-histaminiques : Dermine, Histacalmine, Histaderm, Parématil...

4) Lotions à base de corticoïdes (sur prescription) : Cortikan, Cortizeme, Lotion anti-inflammatoire Biocanina, Predniderm...

5) Désinfectants : Dermaflon (acides organiques), Biocanispray, Clémispray, Hibitan 5 %, Specicare chlorhéxidine 0,05 % (chlorhéxidine), Duphaderm (héxétidine), Vétédine (Polyvinylpyrrolidone iodé)...

6) Antibiotiques (sur prescription): Baytril 50, Cefaseptin, Marbocyl 5, 20, Orbax 6,25 mg, Rilexine 75, Synulox 50, Therios 75...

7) Homéopathie : Homéopruril, Homéseril, PVB drainage cutané, Vetophyl dermatoses sèches et suitantes...