Antibiotiques en dermatologie

Les antibiotiques sont essentiels dans le traitement, souvent long, des infections cutanées canines, dont la plupart sont secondaires à une cause sous-jacente.

Leur délivrance nécessite toujours une ordonnance vétérinaire (Liste I) et doit s’accompagner de conseils en hygiène cutanée.

 

Bases à retenir 

Attention à la prévention des antibiorésistances, notamment pour les antibiotiques dits critiques comme les fluoroquinolones. Les molécules les plus prescrites par les vétérinaires sont :

par voie orale : association amoxicilline-acide clavulanique, céfalexine, clindamycine, et fluoroquinolones (enrofloxacine, marbofloxacine, difloxacine, ibafloxacine).

par voie locale : néomycine, gentamicine, chloramphénicol...

 

Quelques posologies 

1) Amoxicilline-acide clavulanique : 12.5mg à 25mg/kg  2x/j.

2) Céfalexine : 15mg à 30mg/kg  2x/j.

3) Clindamycine : 11 mg/kg/j en 1pq.(peut être doublée en 2pq.)

4) Enrofloxacine: 5mg/kg/j en 1pq.

5) Marbofloxacine : 2mg/kg/j en 1pq.

6) Voie locale : 2 à 3 applications par jour.

-      Contre-indications :

Elles concernent la voie générale.

Insuffisance rénale ou hépatique sévères, gestation, lactation.

Hypersensibilité connue à la famille de l’antibiotique.

Fluoroquinolones : Chien en croissance (12 à 18 mois suivant la race) dont les cartilages pourraient être altérés.

-      Principaux effets secondaires :

Diarrhées et vomissements principalement. Plus rarement : anorexie, apathie, allergie.

-      Ne jamais : augmenter ni diminuer les doses, ni arrêter brutalement, sous peine de créer des résistances, de nuire au diagnostic d’une pathologie sous-jacente, d’induire des effets toxiques ou de provoquer le développement d’une mycose.

-      indications :

Infection cutanée (pyodermite): pustules, croûtes, ou plaque suintante. Les ectoparasites, les allergies, et les états kératoséborrhéiques sont les causes (parmi de nombreuses) que vous aborderez à l’officine.

Plaie traumatique ou chirurgicale.

Votre conseil

-      Evaluez le risque en questionnant sur l’âge, la race, la quantité d’eau bue, l’étendue des lésions, une allergie connue à la famille de l’antibiotique, etc…:

-      Adressez directement au vétérinaire les cas difficiles ou à risque (animal âgé, autre symptôme, lésions cutanées importantes, prurit très présent,…)

-      Surveillez la posologie et les durées de traitement qui peuvent atteindre plusieurs mois chez certains sujets immunodéprimés.

-      Améliorez la tolérance et l’observance en conseillant le moment du repas pour administrer les antibiotiques par voie orale.

-      Accélérez la guérison en proposant la tonte des lésions (chiens dociles uniquement) qui permet de découvrir l’étendue de l’infection et d’éviter la recontamination par les poils

-      Ne laissez pas l’animal se mutiler ni entretenir l’infection en se grattant ou en se léchant. Un nettoyage avec un produit calmant et antiseptique est toujours utile (shampoing à base de chlorhexidine, Cothivet, dermacool…

-      Les antibiotiques locaux sont généralement associés à un dermocorticoïde pour limiter la démangeaison et l’inflammation. Il existe une spécialité contenant de la Néomycine et de l’Hydrocortisone éxonérée de la liste I (Cortikan lait).

-      Votre conseil doit être borné dans le temps sur dix jours pour obtenir une stabilisation et une régression des lésions.

 

 Produits à tenir en stock:

Voie orale : amoxicilline-acide clavulanique (Synulox, Taclor,…), Céfalexine (Cefaseptin, Rilexine observance, Therios,…), Fluoroquinolones (Baytril, Marbocyl, Orbax, Ibaflin…), Clindamycine (Antirobe,…).

Voie locale :  Cortanmycétine crème, Forudine pommade, Predniderm, Cortizème…