Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : conseils et précautions

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent prescrits en équine et sous des formes galéniques variées (pâte, suspension orale, poudre, forme injectable, gel ou pommade, patchs). Les plus souvent délivrées par le pharmacien sont les formes orales. Quelle que soit la forme délivrée, votre équipe doit maîtriser les précautions d’emploi car les accidents sont possibles. Par ailleurs, lors de compétition, l’administration d’un de ces produits, peut faire disqualifier l’animal. 

Bases

Les principales indications des AINS sont les  chocs, les traumatismes, les affections ostéo-articulaires et la fièvre.

- Les AINS ont de nombreux effets : anti-inflammatoire, anti-oedémateux, anti-pyrétique et antalgique. La flunixine méglumine à un quart de dose a un effet anti-toxinique intéressant lors de colique avec risque d’endotoxémie.

- Leur action est toujours très rapide (une dizaine de minutes) mais leur durée d’action est très variable selon les molécules et les galéniques (de 5 à 48h).

- Le cheval est une espèce particulièrement sensible aux AINS : les ulcères gastriques ou du colon dorsal droit sont très fréquents et d’apparition rapide.

- La tolérance aux AINS est très individuelle. Dans tous les cas, on cherchera la dose minimale efficace et on privilégiera des traitements de courte durée (inférieur à 5j ).

- Ils sont néphrotoxiques et donc contre-indiqués chez l’animal insuffisant rénal ou déshydraté. Il ne doivent jamais être associés aux diurétiques ou à d’autres molécules néphrotoxiques.

- Ils sont contre-indiqués chez le sujet présentant des troubles de la coagulation et ne doivent jamais être utilisés lors de suppression d’appui ou de suspicion de fracture.

- Les formes injectables sont irritantes. Tout produit en péri-veineux peut provoquer une phlébite.

- Les formes orales offrent plus de sécurité lors d’administration par le propriétaire. 

Conseil client

Les AINS doivent être délivrés sur prescription vétérinaire.

Une bonne délivrance va être déterminée par le choix d’une galénique adaptée et par l’apport de conseils clairs  afin de limiter l’apparition d’effets secondaires.

Prévenez votre client que, lors d’atteintes ostéo-articulaires, l’utilisation d’un AINS doit toujours être accompagnée d’une période de repos afin de ne pas aggraver les lésions lors du retour du confort.

Chez le cheval prédisposé aux ulcères (poulain, compétition, alimentation à base de concentrés, etc), les AINS devront être utilisés avec précaution. Associez systématiquement un traitement anti-ulcéreux préventif : inhibiteurs de la pompe à proton (Gastrogard).

Préconisez de surveiller la consistance des crottins et l’apparition de bruxisme : des selles molles et des grincements de dents sont des signes d’appel d’ulcères. Le traitement AINS est alors arrêté.

Lors de traitement de plus de 5 jours, un contrôle sanguin régulier (fonction rénale, protéines, hématocrite) devra être réalisé par le vétérinaire. Rappelons la tolérance exceptionnelle du meloxicam (Métacam suspension orale) dont l’utilisation est possible pendant 14 jours consécutifs sans crainte d’effet indésirable.

Enfin, n’oubliez pas d’indiquer à votre client les délais de positivité au contrôle anti-dopage afin d’éviter toute mauvaise surprise le jour de la compétition !

Produits à tenir en stock

Tous les AINS sont sur prescription

1) AINS par voie orale :

Acide acétylsalicylique - Aspirine 50 Coophavet ;  

Phénylbutazone - Equipalazone ;

Meloxicam 15 mg/ml – Métacam, Contacera, Emdocam, Novaquin, Rheumocam…

Flunixine : Flunixine granulés… 

2) AINS injectables:

- Flunixine méglumine : Antalzen 50 mg/ml…

- Védaprofène : Quadrisol…

- Kétoprofène : Kétofen, Comforion vet…

- Acide acétylsalicylique : Actispirine, Aspirine 50 Coophavet, Vétalgine, Salicyline…

3) Inhibiteurs de la pompe à proton : Gastrogard, Pepticure…

4) Compléments alimentaires contribuant à la protection des muqueuses digestives : Ekygard, Pronutrin, Twidyl stomacare...