Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) sont de plus en plus prescrits par les vétérinaires pour la fièvre, la douleur et surtout le traitement au long cours de l’arthrose. Le pharmacien doit veiller au respect des posologies et des rythmes d’administrations ainsi qu’aux éventuelles contre-indications car les risques d’accidents thérapeutiques sont significatifs.

Bases à retenir

Grâce à leurs effets anti-inflammatoires et analgésiques, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens occupent une position centrale dans l'arsenal thérapeutique des vétérinaires. 

- Indications 

Les AINS sont prescrits très souvent par les vétérinaires pour leurs propriétés anti-inflammatoires, anti-pyrétiques et analgésiques. 

1) Chocs, traumatismes, tendinites aiguës ou entorse :

Lors de chocs ou de tendinite sévère, les AINS et le repos sont indiqués sur quelques jours.

2) Arthrose, troubles ostéo-articulaires chroniques

L’arthrose est l’affection la plus fréquente pour laquelle les AINS sont prescrits au long cours. Vérifiez alors que la durée d’administration est conforme à l’AMM.

3) Fièvre, maladies virales

Infections respiratoires (toux de chenil), piroplasmose, cystites... Dans toutes les affections engendrant de la fièvre ou de la douleur, les AINS sont indiqués.

- Galénique 

La voie parentérale est presque exclusivement vétérinaire. Elle est généralement indiquée pour instaurer un traitement d'attaque. Les formes orales sont les plus adaptées à la dispensation et au conseil de l'officine. Les comprimés souvent appétents et les liquides à mélanger dans l’aliment permettent de traiter longtemps en toute simplicité. Les pommades et autres formes locales sont peu utilisées chez le chien. 

- Molécules 

Sachant que l'estomac du chien est particulièrement sensible aux AINS, vous devez connaître les produits utilisables en continu (selon l'AMM) sur une longue période avec le minimum d'effets secondaires comme le : firocoxib (Previcox), le meloxicam (Metacam, Meloxidyl), le carprofène (Rimadyl, Carprodyl), le védaprofene (Quadrisol)… D’autres produits plus anciens doivent faire l’objet d’une prescription courte sur quelques jours : acide acétylsalicylique, il doit être administré à des doses inférieures aux doses humaines. Posologie : 10 à 20 mg/kg, à renouveler toutes les 24h, si nécessaire ; acide tolfénamique (Tolfédine) en comprimés...

- Contre-indications et effets secondaires

Retenez quelques cas indiqués dans les notices

• Ne pas administrer aux femelles gestantes ou allaitantes.

• Ne pas utiliser chez les animaux atteints de troubles digestifs, tels qu'irritation ou hémorragie, d'insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale ou de troubles hémorragiques.

Conseils client

Questionnaire : Race, âge, sexe, boit-il beaucoup, est-il insuffisant rénal, cardiaque, vomit-il, a-t-il de la diarrhée ?

Vérifiez ces points avant toute délivrance afin de dépister les contre-indications et les sujets à risque. Demandez à l'équipe de préciser les points suivants au moment de la dispensation :

- Administrer les AINS au moment du repas ;

- Recommander de donner un pansement gastrique (produits anciens, animal sensible), une demi heure avant.

- En cas de vomissement, avertir le propriétaire d'interrompre le traitement.

- Pour prévenir l'insuffisance rénale aiguë iatrogène, conseillez de réduire les posologies de moitié pour les animaux très âgés ou buvant beaucoup, en attendant un contrôle biochimique chez le vétérinaire. 

Rappelez que l’administration d’AINS sur une longue période doit s'accompagner d'une surveillance régulière des paramètres sanguins de la fonction rénale par le vétérinaire. 

Les produits humains comme l'Advil, le Doliprane ou l'Aspirine ne doivent pas être conseillés aux animaux de compagnie. Les risques d'accidents sont réels. Rappelons que le paracétamol fait courir des risques d'hépatite au chien. Notez que les produits récents peuvent être administrés sur de longues périodes et les produits plus anciens sur quelques jours en continu

Produits à tenir en stock

 

 

Produits oraux à tenir en stock (tous sur prescription)

 

Nom produit	Présentations	Principe actif	Famille
Tolfédine	Comprimés 6, 20, 60, 120 mg	acide tolfénamique	fénamates
Metacam	Comprimés 1 et 2,5 mg (12 plaquettes de 7 cp), suspension orale 1,5 mg/ml (flacon 10, 32, 100, 180 ml)	Meloxicam	oxicams
Inflacam	Comprimés 1 et 2,5 mg (10 plaquettes de 10 cp, suspension orale 1,5 mg/ml [flacon 15, 42, 100, 200 ml]	Meloxicam	oxicams
Melosus	Suspension orale 1,5 mg/ml [flacon 10, 25, 50, 125 ml]	Meloxicam	oxicams
Meloxidyl	Suspension orale 1,5 mg/ml [flacon 10, 32, 100 ml]	Meloxicam	oxicams
Meloxoral	Suspension orale 1,5 mg/ml [flacon 10, 50, 180 ml]	Meloxicam	oxicams
Rheumocam	Comprimés 2,5 mg [1 plaquette, 20 cp]	Meloxicam	oxicams
Rimadyl	Comprimés F 20, 50, 100 mg [20 et 100 cp]	Carprofène	acide 2 -arylpropionique
Carporal	Comprimés 40, 160 mg [10 et 100 cp]	Carprofène	acide 2 -arylpropionique
Carprodyl	Comprimés 50, 120 mg [100 et 120 cp]	Carprofène	acide 2 -arylpropionique
Carprox Vet	Comprimés 20, 50, 100 mg [100 cp]	Carprofène	acide 2 -arylpropionique
Previcox	Comprimés 57 et 227 mg [30, 60, 180 cp]	Firocoxib	Coxibs
Firodyl	Comprimés 62,50, 250 mg [96 cp]	Firocoxib	Coxibs
Onsior	Comprimés 5, 10, 20, 40 mg [30, 60 cp]	Robenacoxib	Coxibs
Cimlagex	Comprimés 8, 30, 80 mg [32, 144 cp]	Cimicoxib	Coxibs
Daxocox	Comprimés 45, 70, 100 mg [4 cp]	Enflicoxb	Coxibs
Trocoxil	Comprimés 6, 20, 30, 75, 95 mg [2 cp]	Mavacoxib	Coxibs
Galliprant	Comprimés 20,601 00 mg [30 cp]	grapiprant	piprants