Traitements contre le prurit sur prescription : essor des alternatives aux corticoïdes

Le renouvellement d’ordonnance en dermatologie canine et féline a pris un essor important en pharmacie grâce aux nouveaux traitements contre le prurit en comprimé, type Apoquel®. Ces traitements alternatifs évitent les effets secondaires des corticoïdes dans le traitement au long cours de l’atopie et des allergies : inconvénient de poids, leur coût !

 Bases à connaitre

– Allergie et atopie touchent de nombreuses races de chiens et de chats. Il n’existe pas de désensibilisation simple et les vétérinaires ont donc recours à des traitements qui visent à réduire le prurit.

– Apoquel (oclacitinib) très couteux plus de 200 € pour le 16 mg en boite de 100 comprimés, c’est le plus vendu en pharmacie.

– Atopica et ses génériques (cyclosporine) : formulés en comprimés ou en liquide, ces traitements sont aussi couteux. Ils ont aussi parfois des effets secondaires gênants comme la diarrhée. Plusieurs génériques sont disponibles ce qui réduit le coût.

– Corticoïdes : économiques, mais en perte vitesse, le plus vendu est le Dermipred 20 mg.

– Lotions à base de corticoïdes : fortes ventes, certains de ces produits n’ont aucun effet secondaire et ils sont pourtant sur prescription (leurs équivalents humains sont en OTC en libre accès).

–  Injections : les vétérinaires utilisent Cytopoint (lokivetmab) en injection mensuelle. Faibles ventes en pharmacie.

Conseils client

Mise en œuvre de la méthode ACF : analyse, conseil et finalisation. Questions sur le prurit, l’apparition de lésions, l’augmentation de la prise de boisson et l’apparition d’effets secondaires.

1) Médicaments récents

– Apoquel® : au démarrage, une posologie de 0,4 à 0,6 mg/kg 2 fois par jour pendant deux semaines est conseillée. Puis, le médicament n’est administré qu’une fois par jour, voir une fois tous les 2 jours. Surveillez l’apparition d’effets secondaires : diarrhée, vomissements, léthargie, pyodermite, verrues… Le format en 100 CPR permet de faire baisser le coût de traitement, mais représente un coût important à chaque achat.

– Atopica et ses génériques (cyclosporine) : moins vendus, ils ont aussi parfois des effets secondaires gênants comme la diarrhée.

2) Corticoïdes par voie orale : c’est la solution économique préférée des vétérinaires, mais sur le court terme. 1) prednisolone à 0,5 mg/kg/j, jusqu’à 10 jours 2) dexaméthasone 0,25 à 2 mg par animal, 1 fois par jour jusqu’à 5 jours. A éviter chez les diabétiques et insuffisants rénaux : interroger sur la prise de boisson.

3) Dermocorticoïdes : le Predniderm en 120 mL est le plus vendu. Le Cortavance en 76 mL, sans antibio, est le plus moderne et n’a aucun effet secondaire, il faut éviter le léchage.

4) Suivi régulier

Vérifiez bien la posologie et mettez en garde contre la baisse des doses, fort tentante quand tout va mieux et vu le coût du traitement. Conseillez des contrôles réguliers chez le vétérinaire afin d’optimiser la posologie.

Complétez la prescription du vétérinaire avec des shampoings antiallergiques, une prévention des infestations par les puces et par l’offre d’une alimentation hypoallergénique. 

Produits à tenir en stock

Dermocorticoides	– Cortanmycétine (antibio)– Cortavance 31 et 76 mL– Predniderm (antibio) 60 et 120 ml	Prix achat HT* 10,01 € (fl 31 mL) 5,60 € (fl 60 mL)
Corticoides oraux	– Dermipred 5,10, 20 mg- Oromedrol- Prednicortone	12,88 € (10 mg 16 CPR)
Apoquel et Ciclosporine	– Apoquel 3,6 – 5,4 et 16 mg– Atopica 25 - 50 et 100 mg gélules– Atopica 100 mg/ml– Cyclavance 100 mg/ml– Modulis 100 mg/ml– Sporimune 50 mg/ml	171,48 € (16 mg 100 CPR) 75,59 € (17 mL) 49,72 € (15 mL)

*Catalogue Vétosanté aout 2022 montant indicatif hors promotions, remises spéciales pour volume du grossiste remises du laboratoires et RFA