Lithiases urinaires : urgence et prévention

Les urolithiases représentent la deuxième cause d’affection du bas appareil  urinaire félin. Plus de 25% des animaux présentés en consultation le sont pour une pathologie du bas appareil urinaire. Savoir déceler l’urgence médicale qu’ils représentent et surtout conseiller les propriétaires pour éviter les récidives sont les deux piliers du conseil pour cette pathologie.

Bases à retenir

- Les urolithiases félines se retrouvent avec la même fréquence chez le mâle ou la femelle. L’excès de poids et la sédentarité pourraient les favoriser.

- Les signes cliniques sont communs à toutes les affections du bas appareil urinaire : dysurie (miction au goutte à goutte), strangurie (plaintes lors des tentatives de miction), hématurie, pollakiurie (ténesme urinaire)

- L’obstruction urétrale, le plus souvent observée chez les chats mâles castrés, peut être due à un calcul urinaire, mais aussi à un bouchon urétral ou à une cystite idiopathique

- Lors d’obstruction, des signes d’insuffisance rénale aigue peuvent apparaître (abattement, anorexie, vomissements, bradycardie, arythmie cardiaque,…)

- La formation d’urolithiases dépend de la saturation des urines en minéraux : excrétion rénale de minéraux, pH de l’urine, présence d’initiateurs, absence d’inhibiteurs, existence d’une infection bactérienne ou d’une inflammation sous-jacente

- Les calculs de struvite et d’oxalates de calcium sont prépondérants

Conseils client

- En cas d’obstruction vésicale (globe vésical, impossibilité d’uriner) ou de signes d’insuffisance rénale, vous devez conseiller d’aller voir un vétérinaire pour une désobstruction sous anesthésie, il s’agit en effet d’une urgence médicale

- La réalisation d’examens complémentaires : analyse du culot urinaire et de la bactériologie des urines, des radiographies ou échographies mettant en évidence un calcul, est indispensable pour connaître la cause exacte de l’affection du bas appareil urinaire du chat

- Les signes cliniques, s’il n’y a pas d’obstruction, seront traités par l’administration d’antispasmodiques urinaires et d’antibiotiques si l’analyse urinaire en a montré l’intérêt.

- En cas de calculs de struvite, leur dissolution peut être réalisée en un mois en moyenne grâce à une alimentation adaptée et si une éventuelle infection associée est maîtrisée. Les aliments adaptés acidifient les urines. Attention, leur utilisation sur le long terme peut entrainer l’apparition d’autres types de calculs. Une analyse urinaire permet donc de connaître leur efficacité et le besoin ou non de les continuer

- Les autres types d’urolithes ne peuvent être dissous avec un traitement médical et nécessitent une intervention chirurgicale (selon la décision du vétérinaire).

- La prévention de la formation des calculs ou de leur récidive est essentielle. Pour les calculs de struvite, une large gamme alimentaire existe.  Pour les calculs d’oxalates de calcium, des facteurs prédisposants comme l’hypercalcémie peuvent être corrigés. En l’absence de ces facteurs, la consommation d’aliments préventifs spécifiques peut limiter la récidive. Certains compléments alimentaires peuvent être utilisés également. Les aliments humides qui favorisent une dilution des urines sont  préférés.

- En cas d’impossibilité de lever l’obstruction urétrale du chat ou lorsque le traitement médical ne permet pas une régression suffisante et durable des signes cliniques, une opération dite urétrostomie périnéale qui consiste à couper l’urètre pénien et à créer un conduit droit et de diamètre important peut  être pratiquée.

- En prévention également sur un animal en bonne santé, il est essentiel de conseiller au propriétaire de donner un aliment de bonne qualité de sorte à couvrir les besoins énergétiques de l’animal sans excès, et de permettre au chat d’augmenter sa prise de boisson avec une multiplicité des points d’eau (plusieurs gamelles) ou des aliments humides. Enfin, pour favoriser les mictions, la présence de litières en nombre suffisant (n+1 litière pour n chat) et changées très régulièrement est essentielle.

Produits à tenir en stock 

1) Sans prescription

• Alimentation (voir tableau)

• Glycosaminoglycanes (GAG) : Arthroplus Tasty Chat, Arthroquin gélules, Chondro/B, Calmurofel, Cosequin F, Flexadin Plus chats et petits chiens, Hyaloral gel oral, Locox TT Mini...

• Compléments antioxydants : Uti-Zen (Canneberge – Cranderry)…

• Diurétiques doux : Lithamine, Urocline Chat, Urocline Stones...

• Homéopathie : Uricystil...

 

2) Sur prescription

• Antibiotiques sur prescription : Amoxival 200 quadri félin (& génériques), Efex 10 et 40 mg, Baytril S 15 et 50, Marbocyl P 5 et 20 mg, Septotryl comprimés chats chiens nains, Synulox 50 & gouttes (& génériques)...

• Antispasmodiques : Spasmoglucinol, Scopalgine...

• AINS : Metacam Félin, Meloxivet félin, Onsior 6 mg, Tolfédine 6 et 20 mg....

 

 

 

Aliments ciblant l’appareil urinaire (cystite — urolithiases)

 

 

Présentation	Nom	Fabricant
Exclusifs pharmacie
Croquettes	CHAT ADULTE TROUBLES URINAIRES ONP	LAPSA
Vétérinaire
Croquettes	PRESCRIPTION DIET FELINE C/D MULTICARE STRESS	Hill’s
Humide	PRESCRIPTION DIET FELINE C/D MULTICARE STRESS MIJOTE	Hill’s
Croquettes	VETERINARY HPM® CAT U1 STRUVITE DISSOLUTION	Virbac
Croquettes	VETERINARY HPM® CAT U2 DISSOLUTION & PREVENTION	Virbac
Croquettes	VETERINARY HPM® CAT U3 URINARY WIB	Virbac
Humide	VETERINARY HPM® CAT UROLOGY HUMIDE	Virbac
Croquettes	URINARY S/O	RoyalCanin
Croquettes	URINARY S/O MODERATE CALORIE	RoyalCanin
Croquettes	URINARY S/O + CALM	RoyalCanin
Humide	URINARY S/O MODERATE CALORIE SACHET	RoyalCanin
Croquettes	VETERINARY DIETS FELINE UR ST/OX URINARY	Purina® Pro Plan®
Humide	VETERINARY DIETS FELINE UR ST/OX URINARY SACHETS	Purina® Pro Plan®
Croquettes	CRYSTAL MANAGEMENT (FCD)	SPECIFIC dechra
Croquettes	CRYSTAL MANAGEMENT (FCD-L LIGHT)	SPECIFIC dechra
Humide	CRYSTAL MANAGEMENT (FCW-P) SACHET	SPECIFIC dechra
Humide	CRYSTAL MANAGEMENT (FCW-P) BARQUETTE	SPECIFIC dechra
Croquettes	ADVANCE URINARY	Affinity
Croquettes	ADVANCE URINARY STRESS	Affinity
Croquettes	ADVANCE URINARY STERILIZED	Affinity