Corticoïdes oraux

Souvent utilisés en dermatologie et en allergologie félines par les vétérinaires, les corticoïdes sont à délivrer avec précaution. Depuis 2012, ils figurent tous sur liste I à ne délivrer que sur ordonnance. 

Bases à retenir

- Les quatre molécules principalement prescrites par les vétérinaires sont : la prednisolone, la dexaméthasone, la triamcinolone et la méthylprednisolone.

- Posologies : 

1) prednisolone : entre 0,2 et 1 mg/kg/jour  

2) dexaméthasone : entre 0,1 et 0,2 mg/kg/jour

4) triamcinolone : entre 0,25 et 2 mg/chat/jour

3) methylprednisolone : entre 0.4 et 0.8 mg/kg/jour

- Le chat supporte très bien la corticothérapie orale sauf en cas de pathologie associée. 

- Contre-indications des corticoïdes : insuffisance rénale, gestation, diabète, jeune animal, animal âgé…

- Principaux effets secondaires : boulimie, PUPD, troubles digestifs, adiposité cushingoïde, prise de poids, diabète…

- Ne jamais arrêter brutalement la prednisolone afin d’éviter un effet rebond (réapparition soudaine des symptômes à l’arrêt du traitement).

- Eviter l'administration nocturne pour une perturbation moindre de l’axe corticotrope.

- Les principales indications des corticoïdes délivrés à l’officine concernent la dermatologie, notamment la dermite éosinophilique : allergie aux piqûres de puces, atopie, crises d’eczéma et de prurit, oedèmes de Quincke… 

Les autres indications concernent la rhumatologie, l’immunologie, la cancérologie le traitement des inflammations de toute nature.  

Conseils client

- Posez systématiquement la question : « est-ce que votre chat boit plus que d’habitude ? » Cette information est primordiale pour dépister toute contre-indication aux corticoïdes. Si le client répond par l’affirmative, n’hésitez pas à conseiller d’appeler le vétérinaire.

- pour les chats difficiles, des injections retard par le praticien (10 jours et 3 semaines) sont parfois la seule solution pratique.

- Les produits inscrits sur la liste I ne peuvent être délivrés que sur prescription vétérinaire. Dans la pratique cette règle n’est pas toujours respectée pour les spécialités faiblement dosées : Clémisolone, Dermatt... car la dose en corticoïde est très faible. 

- Associez chaque fois que cela est possible un traitement étiologique sans ordonnance : antipuces, aliment complémentaire pelage, désinfectant cutané, shampoing calmant, spray ou spot-on pour atopique...

- Certains médicaments associent corticoïdes et antihistaminique comme la chlorphéniramine.

- Conseillez de rechercher la cause des démangeaisons.

- Recommandez un régime sans sel pour éviter la rétention sodée.

 - D'un point de vue thérapeutique, deux solutions sans grand danger sont prescrites :

1) Prurit fort : les vétérinaires spécialisés recommandent un traitement long avec la prednisolone par voie orale. On recherche la posologie la plus faible. 

2) Prurit modéré récent (puces) : la dexaméthasone est indiquée pendant un temps court (moins de 5 jours). 

Produits

Tous sur prescription

- Prednisolone : Clémisolone, Dermipred 5, 10, Microsolone, Megasolone 5, Prednicortone…

- Methylprednisolone : Oromedrol

- Dexaméthasone : Dermatt…

- Triamcinolone : Diflamix...

- Injectables : Depomédrol, Déméthyl, Dexafort...