Otite chien et otite chat : symptômes, traitements sans ordonnance et avec ordonance, échecs de traitements, conseils

Les otites externes sont fréquentes chez le chien et le chat  et font l’objet d’un conseil courant par l’équipe officinale. En tant que pharmacien, vous pouvez apporter un conseil précieux aux propriétaires en les aidant à reconnaître les signes de la maladie et à choisir le traitement approprié. Vetofficine vous fournit un guide détaillé sur les causes, les symptômes et les traitements adaptés aux otites externes des chiens et des chats, incluant aussi bien les solutions sans ordonnance que les médicaments délivrés sur prescription vétérinaire. Rappelons que les produits à base d’antibiotiques sont tous sur ordonnance, afin de limiter le développement de résistances. Le pharmacien doit mettre en place une stratégie claire : conseil de premier niveau sans antibiotique ; conseil de second niveau avec prescription.

Otite externe chez le chien et le chat : causes fréquentes

L’otite externe est une inflammation du conduit auditif externe. Elle peut être causée par plusieurs facteurs :

• Parasites : Les acariens (Otodectes cynotis) sont une cause fréquente d’otite chez le chat et parfois chez le chien : c'est la gale des oreilles.
• Allergies : Une dermatite atopique ou une allergie alimentaire peuvent entraîner des otites récurrentes, ceci est fréquent chez le bouledogue, le golden retrevrier et le labrador.
• Bactéries et levures : Malassezia pachydermatis et Staphylococcus spp. sont des germes souvent impliqués.
• Corps étrangers : Une épillet ou un débris végétal peut provoquer une irritation et une infection secondaire.
• Humidité excessive : Un excès d’eau dans l’oreille après un bain ou une baignade favorise les infections.
• Anomalies anatomiques : Certaines races à oreilles tombantes (Cocker, Basset Hound, Bouledogue) ou qui ont beaucoup de poils dans les oreilles (caniche, bichon coton) sont plus sujettes aux otites.

Symptômes d’otite chez le chien et le chat

Les propriétaires doivent être attentifs aux signes suivants :

• Secouements fréquents de la tête
• Frottements ou grattages excessifs des oreilles
• Rougeur et gonflement du conduit auditif
• Mauvaise odeur des oreilles
• Écoulement (cérumen brun, jaune ou purulent)
• Douleur à la manipulation de l’oreille
• Perte d’équilibre ou inclinaison de la tête dans les cas graves

Si ces symptômes apparaissent, il est important de prendre des mesures rapidement pour éviter une aggravation.

Conseils généraux pour prévenir et traiter l’otite externe

Hygiène auriculaire : le rôle essentiel du nettoyage

Un bon nettoyage est indispensable pour éviter l’accumulation de cérumen et prévenir les infections. Conseillez aux propriétaires :

1. Utilisation d’un nettoyant auriculaire adapté

   • Exemple : Lait auriculaire Biocanina, Soins des oreilles Clément Thekan, Beaphar Lotion nettoyante oreilles...
   • Privilégier des solutions contenant des agents céruminolytiques et antiseptiques.

2. Méthode de nettoyage

   • Instiller le nettoyant dans le conduit auditif.
   • Masser la base de l’oreille pour favoriser la dissolution du cérumen.
   • Laisser l’animal secouer la tête, puis essuyer l’excédent avec une compresse.
   • Ne jamais utiliser de coton-tige, qui risque d’enfoncer les débris plus profondément.

Traitements sans ordonnance

Si l’otite est légère et qu’elle ne s’accompagne pas de douleur intense ou d’écoulement purulent, un traitement sans ordonnance peut suffire :

• Nettoyants auriculaires antiseptiques (mentionnés ci-dessus) exemple PYOclean Oto ou ICF Otodine
• Gouttes antiseptiques contenant de la chlorhexidine ou de l’acide borique.
• Produits naturels : Huile de coco ou d’amande douce avec une goutte d’huile essentielle de lavande (à très faible dose).

Traitements avec ordonnance vétérinaire

Lorsque l’infection est plus avancée, un traitement médicamenteux est nécessaire. Les médicaments vétérinaires sont généralement des associations d’antibiotiques, antifongiques et anti-inflammatoires :

Quelques exemples : 

• Aurizon® (Vetoquinol) : Antibiotique (marbofloxacine) + antifongique (clotrimazole) + anti-inflammatoire (dexaméthasone).
• Surolan® (Elanco) : Polymyxine B + miconazole + prednisolone. Génériques : Mitex, Otisur...
• Oridermyl (Vetoquinol) : Antibiotique (néomycine), antiparasitaire (perméthrine) + antifongique (nystatine ) + anti-inflammatoire (acétonide de triamcinolone).
• Otomax® (MSD Animal Health) : Gentamicine + clotrimazole + bétaméthasone.

Ces traitements doivent être prescrits après un examen vétérinaire pour cibler l’agent pathogène en cause.

Peut-on utiliser des médicaments humains ?

L’automédication avec des médicaments humains est déconseillée et peut être dangereuse, de plus elle est contraire à la législation sauf si le principe de la cascade est valide (absence de spécialité vétérinaire). Par exemple :

• Les gouttes auriculaires contenant des corticoïdes seuls ne traiteront pas l’infection sous-jacente.
• Les antibiotiques en gouttes (ex. Oflocet®) peuvent être inadaptés et favoriser la résistance bactérienne.
• Le paracétamol et l’aspirine sont toxiques pour les animaux.

Toujours orienter le propriétaire vers un vétérinaire avant d’administrer un traitement humain.

Traitements par voie orale sur ordonnance

Dans les cas d’otite sévère ou récidivante, le vétérinaire peut prescrire un traitement oral :

• Antibiotiques : Amoxicilline-acide clavulanique (Kesium®, Clavaseptin®) en cas d’infection bactérienne sévère.
• Antifongiques : Itraconazole (Itrafungol®) en cas de levures.
• Anti-inflammatoires : Corticoïdes comme la prednisolone pour réduire l’inflammation ou oclacitinib (Apoquel) pour réduire le prurit ou cyclosporine (Atopica).

Traitements naturels : une alternative ?

Certains traitements naturels peuvent soulager l’animal en complément d’un traitement vétérinaire :

• Gel d’aloe vera : Apaise l’inflammation.
• Huile essentielle d’arbre à thé (diluée !) : Action antibactérienne et antifongique.
• Vinaigre de cidre dilué : Peut assainir l’oreille mais doit être utilisé avec précaution.

Attention, ces solutions ne remplacent pas un traitement médicamenteux si l’infection est avérée.

Otite chien et chat : 5 erreurs à éviter absolument

Face à une otite, de nombreux propriétaires commettent des erreurs qui aggravent la situation plutôt que de l’améliorer. Pour éviter cela, voici 5 erreurs à ne surtout pas faire sur lesquelles vous pouvez insister

1. Nettoyer l’oreille avec des produits inadaptés

? Pourquoi c'est une erreur ?
Certains produits sont trop agressifs pour le conduit auditif de l’animal et risquent d’irriter davantage l’oreille.

⛔ À ne pas faire :

• Utiliser de l’eau oxygénée ou de l’alcool, qui peuvent dessécher et irriter l’oreille.
• Employer du sérum physiologique, inefficace pour dissoudre le cérumen et pouvant aggraver l’inflammation.
• Insérer un coton-tige, qui pousse les débris plus profondément au lieu de les retirer.

2. Arrêter le traitement trop tôt

? Pourquoi c'est une erreur ?
L’otite semble s’améliorer après quelques jours de traitement ? Attention, cela ne signifie pas qu’elle est totalement guérie. Une interruption précoce favorise les rechutes et la résistance aux traitements.

✅ Ce qu’il faut faire :

• Respecter scrupuleusement la durée du traitement prescrite par le vétérinaire, même si l’animal semble aller mieux.
• Terminer le traitement jusqu’au bout pour éviter les rechutes.

3. Ne pas sécher les oreilles après un bain ou une baignade

? Pourquoi c'est une erreur ?
L’humidité favorise la prolifération des bactéries et des levures dans le conduit auditif, augmentant le risque d’otite.

✅ Ce qu’il faut faire :

• Sécher délicatement les oreilles de votre chien après chaque bain ou sortie sous la pluie.
• Utiliser une compresse propre et éviter d’enfoncer quoi que ce soit dans le conduit.
• Pour les chiens nageurs (ex. Labrador, Golden Retriever), appliquer occasionnellement un nettoyant auriculaire asséchant après la baignade.

4. Penser que l’otite disparaîtra toute seule

? Pourquoi c'est une erreur ?
Une otite non traitée peut évoluer vers une otite moyenne ou interne, avec des complications graves comme la perte d’audition ou des troubles neurologiques (perte d’équilibre, inclinaison de la tête).

✅ Ce qu’il faut faire :

• Agir dès les premiers signes.
• Ne pas attendre que l’otite s’aggrave avant de consulter un vétérinaire.

5. Forcer l’animal à supporter un traitement douloureux

? Pourquoi c'est une erreur ?
Si l’otite est très douloureuse, l’animal peut réagir violemment et associer le soin à une expérience traumatisante.

✅ Ce qu’il faut faire :

• Manipuler l’oreille avec douceur et parler calmement à l’animal.
• Si le chien ou le chat refuse les soins, demander conseil à un vétérinaire pour adapter le traitement.
• En cas de douleur intense, le vétérinaire peut prescrire un anti-inflammatoire pour soulager l’animal avant d’instaurer le traitement local.

En évitant ces erreurs, vous contribuez à la santé et au bien-être de votre chien ou chat. Un traitement bien suivi et une bonne hygiène auriculaire permettent d’éviter les otites récidivantes et leurs complications. Si vous avez un doute, n’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien ou à votre vétérinaire ! ??✨

Que faire en cas d’échec du traitement ?

Si l’otite ne guérit pas malgré un traitement bien suivi :

• Vérifier que le nettoyage est correctement réalisé.
• Vérifier l’absence de corps étranger ou de polype.
• Suspecter une cause allergique sous-jacente.
• Réaliser un prélèvement auriculaire pour identifier précisément les germes en cause.
• Orienter le propriétaire vers un vétérinaire pour un bilan approfondi.

En cas d’otites récidivantes, le vétérinaire peut procéder à un nettoyage approfondi du conduit auditif sous anesthésie générale, à l'aide d'un jet de solution nettoyante et antiseptique, afin d’éliminer l’excès de cérumen et les débris cellulaires stagnant dans le conduit. Cette intervention permet d’augmenter l’efficacité du produit traitant (antibiotique, antifongique, etc.) qui doit être ensuite administré selon la prescription du vétérinaire (mode opératoire, fréquence). Dans le cas d’un épaississement important des parois du conduit, un traitement par voie générale (à base d’antibiotiques et/ou d’anti-inflammatoires), voire une intervention chirurgicale (zep - résection du conduit auriculaire externe) qui vise à ouvrir le conduit auriculaire et à faciliter son aération, pourront être indiqués.

Rappelons aussi que le conduit auriculaire est bien couvert de peau (pas de muqueuse) et que si le chien ou le chat est atopique (allergique) alors les otites suivront la fréquence des poussées allergiques. Un traitement local corticoïde régulier du pavillon (Cortotic) peut prévenir ce type de poussée.

Démarche globale de conseil 

En tant que pharmacien, vous jouez un rôle clé dans l’accompagnement des propriétaires : mettant en oeuvre la méthode globale ACF analyse-conseil-finalisation

A comme Analyse : poser les bonnes questions : 

• Questions sur l’animal : Race, âge, état de santé, appétit…
• Question sur l’état des oreilles, la présence de cérumen et le caractère de l’animal : quels soins d’hygiène et à quelle fréquence ? Se gratte-t-il les oreilles ? Secoue-t-il la tête ? Odeur désagréable ? Nature et aspect de l’écoulement ? Unilatéral ou bilatéral ? Autre point crucial du dialogue au comptoir : la prévention des erreurs techniques comme l’usage de coton-tige, Depuis quand les symptômes sont-ils présents ? L’animal se gratte-t-il fréquemment ? Y a-t-il un écoulement purulent ou une mauvaise odeur ?

C comme Conseil : 

1) Conseils de premier niveau : Nettoyer et désinfecter

Conseillez de nettoyer le conduit auditif avec une formule qui présente des propriétés apaisantes et antiseptiques. C’est le cas de l’Otodine qui contient de la chlorhexidine ou de PYOclean Oto (huiles essentielles).

2) Traiter la gale chez le jeune : conseillez un acaricide auriculaire comme l’Otostan ou d’instiller, hors AMM, 1 à 2 gouttes de spot-on à base de fipronil princeps Frontline (petit chien). Le produit sur ordonnance de référence dans les cliniques est l’Otimectin Vet 1mg/g Chat à base d’ivermectine. Il est utilisé hors AMM chez le chien. Ce traitement peut être associé à un traitement d’otite sur prescription, type Oridermyl. Il peut aussi être couplé avec les pipettes sur prescription Advocate ou Chanhold ou Stronghold et Stronghold Plus...

3) Gouttes polyvalentes pour otite : sur ordonnance

Le propriétaire doit consulter le vétérinaire pour faire examiner le conduit auditif et obtenir une ordonnance. Voici les associations les plus vendues que vous pouvez avoir en stock : Oridermyl, Surolan (Otisur), Otomax… Elles sont renouvelées à l’officine avec la prescription initiale (nom du vétérinaire). Pour les récidives avec des germes résistants, les praticiens ont recours à des antibiotiques plus ciblés : Panolog, Easotic, Aurizon, Canaural, Posatex… Ils utilisent parfois des traitements rémanents comme : Orsunia (2 applications à 7 jours d’écart) ou Neptra (1 seule application). 

Pour lutter contre l’antibiorésistance, mieux vaut éviter de délivrer ces spécialités sans une ordonnance récente. Les otites sont des pathologies fréquentes pas toujours faciles à traiter qui requièrent le plus souvent l’examen du vétérinaire.

L’otite externe est une affection courante chez le chien et le chat, mais avec un conseil avisé, les propriétaires peuvent agir efficacement pour soulager leur animal. N’hésitez pas à leur rappeler l’importance de la prévention et du suivi régulier. ???

Produit à tenir en stock

1) Nettoyants auriculaires marques pharmacies : 

Lait auriculaire Biocanina, Soins des oreilles Clément Thekan, Beaphar Lotion nettoyante oreilles, Lingettes nettoyantes yeux et oreilles pour chien et chat, Lait nettoyant oreille labellisé ECOCERT pour chien et chat (Beaphar), Lapsa auriculaire, Vetoform Soin Nettoyant Oreilles... 

2) Nettoyants marques vétérinaires :

Sonotix (primé), Cleanaural Chien, Epiotic, Douxo lotion micellaire, ICF Otodine, Orexidine, Otifree, Otoclean, Otolane, Otoproof, Sealane, PYOclean Oto...

3) Traitements locaux gale auriculaire sans ordonnance : Otostan

4) Traitement en comprimé sans ordonnance gales auriculaire : attention l'indication n'est pas sur l'AMM, mais elle figure sur les AMM des médicaments vétérinaires equivalents : Adtab (équivalent Credelio) et Frontpro (équivalent Nexgard).

5) Traitements locaux gale auriculaire sur ordonnance : Oridermyl, Otimectin gel (hors AMM)..

6) Traitements spot-on gale auriculaire sur ordonnance : Advocate (spot-on), Bravecto spot-on, Chanhold, Stronghold, Stronghold Plus…

7) Traitements comprimés gale auriculaire sur ordonnance : Credelio (même principe actif que AdTab), , Bravecto comprimés, Nexgard, Simparica

8) Traitement auriculaires polyvalents sur ordonnance : Oridermyl, Surolan, Mitex, Otomax, Easotic, Aurizon, Canaural, Posatex… Aurimycine, Cortanmycétine (par 50 tubes), Oribiotic…

9) Traitement corticoide local sur ordonnance : Cortotic ou Cortavance.