Délivrance : sédation, analgésie et sédanalgésie

L’équipe officinale est souvent en première ligne dans la délivrance de traitement de « confort » permettant de calmer le cheval avant un voyage en van, une intervention dentaire… Ce conseil s’avère plus délicat qu’il n’y paraît, car il faut en prendre en compte strictement les législations relatives à la délivrance et au dopage.

 

Les thèmes de ce dossier sont délicats, car ils font appel à des produits avec ou sans prescription, pour des sujets qui sont susceptibles d’aller ou ne pas aller en compétition et dans des circonstances fréquentes dans la vie des chevaux et de leurs propriétaires. La plupart des produits allopathiques présentent des effets secondaires parfois dangereux pour les équidés, mais aussi pour les particuliers.

 

Définitions

Sédation, analgésie, sedanalgésie, quésaco ? La sédation (S) est un apaisement au moyen de moyens médicamenteux ou non, destinée à assurer le confort physique et psychique du patient et à faciliter les techniques de soin.

L’analgésie (A) est l’interruption de la transmission du signal neuronal de douleur depuis la zone lésée, en souffrance, vers le cerveau. La sedanalgésie (SA) est un terme vétérinaire en pratique équine essentiellement qui correspond à l’utilisation conjointe de molécules sédatives (α2 agonistes) et de morphiniques (butorphanol), dans l’optique d’assurer une meilleure contention, une réduction des doses utilisées et de soulager l’animal.

 

Différentes indications et molécules

Les indications sont multiples : du transport, à la contention en passant par les urgences, et les interventions de différents types. Le tableau de synthèse des principaux produits disponibles regroupe les principales molécules utilisées et leurs dénominations commerciales. Dans la plupart des cas, les galéniques intéressantes pour les propriétaires sont essentiellement les formes orales, en gras dans le tableau.
Dans ce tableau sont rappelées aussi pour information, les molécules utilisables en cas de colique et de boiterie.

1) Les α2— agonistes comme la xylazine, la romifidine et la détomidine

sont souvent prescrits par les vétérinaires. L’efficacité est au rendez-vous pour des interventions courtes :

— Sédation et analgésie légère destinée à faciliter les examens physiques et les traitements tels que les interventions chirurgicales mineures.

— prémédication préalable à l’administration d’anesthésiques injectables ou gazeux.

— examens médicaux (par exemple : endoscopie, examen rectal et gynécologique, radiographie).

— procédures chirurgicales mineures (par exemple : traitements dentaires, tendineux, excision des tumeurs cutanées, traitement des mamelles ou de blessures diverses).

— avant une intervention ou l’administration de médicaments (par exemple : installation d’une sonde gastrique, maréchalerie). La posologie varie de 10 à 40 µg de chlorhydrate de détomidine par kg selon le degré de sédation souhaité. La durée de l’effet atteint 3 heures.

Il est recommandé d’attendre 15 minutes après l’administration de la détomidine avant de débuter l’acte thérapeutique. Le poids de l’animal à traiter doit être déterminé le plus précisément possible afin d’éviter tout surdosage.

2) Les morphiniques comme le butorphanol permettent de réduire la douleur de façon ciblée. Ils sont prescrits comme analgésique en monothérapie : 0,1 mg/kg (1 ml/100 kg de poids vif) par voie intraveineuse. La dose peut être répétée si nécessaire. Les effets analgésiques s’observent dans les 15 minutes suivant l’injection. En tant que sédatif, ils sont souvent associés avec la détomidine : chlorure de détomidine, 0,012 mg/kg par voie intraveineuse, suivi dans les 5 minutes par butorphanol, 0,025 mg/kg par voie intraveineuse.

Avec la romifidine : romifidine, 0,04 — 0,12 mg/kg, suivi dans les 5 minutes par butorphanol, 0,02 mg/kg par voie intraveineuse.

3) L’acépromazine est le sédatif le plus prescrit. Il existe sous forme de granulés.

4) Enfin les aliments complémentaires ZZen, ZZen Flash, TWYDIL® HIPPACAN+C ou les phéromones (Ceva a lancé la première phéromone pour le cheval : Confidence EQ), les huiles essentielles comme PETSCOOL^® Spray permettent un conseil de proximité sans risque ni nécessité d’ordonnance.

 

Attention au dopage

Premier danger à prendre en compte pour l’équipe officinale : le dopage. Seuls les aliments complémentaires Twidyl et Audevard ont été testés concernant la législation antidopage : 48 heures de temps d’attente. Les instances sportives (fnch par exemple), donnent des temps indicatifs pour un certain nombre de molécules, entre 3 jours et plus de 15 jours. (http://www.fnch.fr/index.php/controle-des-courses/le-controle-antidopage/detection-times). Seule l’absence de détection fait loi ; par conséquent même si ces délais sont respectés il arrive que le résultat soit positif… La prescription est sous la responsabilité du vétérinaire traitant. S’il y a une ordonnance, vous risquez d’être attaqués.

Effets secondaires, danger !

Deuxième danger lié à la délivrance : les effets secondaires des produits pour le cheval ou pour le manipulateur humain.

— Les α2 agonistes ont une haute toxicité pour l’être humain : la manipulation du gel de Domosedan nécessite a minima le port de gant. De plus l’administration doit impérativement se faire en sublinguale sinon l’efficacité sera diminuée, voire nulle et les effets sur le transit seront marqués (risque de colique et d’accident avec un cheval dangereux).
— L’acépromazine dont l’usage est à tort très répandu, est désinhibant et de par son mode d’action entrave la proprioception chez le cheval, entraînant ainsi un risque majoré de chute.

 

Respecter la législation sur la délivrance

Troisième danger à prendre en compte : la législation sur la délivrance. Tous les produits sédatifs, morphiniques et analgésiques sont soumis à prescription vétérinaire. De même que l’acte de sédater est exclusivement vétérinaire : un technicien dentaire équin ou un maréchal ne peut réaliser une sédation ; la délivrance de produits injectables sédatifs et/ou morphiniques est strictement encadrée.

L’équipe officinale doit être bien informée sur les modalités d’utilisation, mais aussi les dangers de ces produits indispensables en pratique équine.

 

Rayon sédation, analgésie et sédanalgésie

 

Votre stock devrait contenir certains des produits récapitulés dans le tableau précédent.

1) Aliments complémentaires : ZZEN Audevard, TWYDIL® HIPPACAN+C, PVB SEDATIF NERVEUX GA buvable…

2) α2— agoniste, gel oral : Domosedan gel 7,6 mg/ml…

3) Acépromazine : Calmivet granulés, Vétranquil granulés…

4) AINS : Finadyne, Equioxx, Flunixine granulés, Equipalazone…

5) Antispasmodique : Calmagine, Estocelan…

 

Tableau de synthèse des principaux produits disponibles

 

Famille de molécules	Mode d’action	Molécules phares	Galénique	Noms déposés	S/SA/A
α2— agoniste	— Stimulation des récepteurs adrénergiques α2, et α1 — Diminution de la libération de noradrénaline et provoquent une inhibition du système nerveux sympathique	Xylazine	Injectable	Rompun, Nerfasin	S ; SA
		Romifidine	Injectable	Sedivet	S ; SA
		Détomidine	Injectable, Gel oral	Domosedan, Domosedan gel 7,6 mg/ml, Detogesic, Detosedan, Domidine, Sedomidine…	S ; SA
Morphinique	— agoniste-antagoniste opioïde — μ— antagoniste, κ— agoniste	Butorphanol	Injectable	Butador, Dolorex, Torbugesic…	A ; SA
Sédatif	antidopaminergique	Acépromazine	Injectable, Granulés	Calmivet,…	S
Complément alimentaire/ Phytothérapie/ Homéopathie			Granulés, Sirop, Pate orale,	ZZEN Audevard, TWYDIL® HIPPACAN+C, PVB SEDATIF NERVEUX GA buvable,	S
AINS		Flunixine, Firocoxib,…	Injectable, Pâte orale	Finadyne, Equioxx,	A
Antispasmodique		Dypirone	Injectable	Calmagine, Estocelan	A